Οι μάχες στην Ουκρανία, όπως κάθε ένοπλη σύγκρουση, δημιουργούν συνθήκες για την ταχεία εξάπλωση βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά.
«Η συνεχής εναέρια επιτήρηση και οι καθυστερήσεις στην παροχή ιατρικής φροντίδας περιόρισαν την έγκαιρη αντιμετώπιση της αιμορραγίας και τη χειρουργική επέμβαση, συμβάλλοντας σε ποσοστά θνησιμότητας που πλησιάζουν επίπεδα τα οποία δεν έχουν παρατηρηθεί από τον Α’ Παγκόσμιο Πόλεμο, παρά τις προόδους στη σύγχρονη φροντίδα τραυματιών πολέμου», σημειώνουν οι συγγραφείς της επιστημονικής εργασίας «Ο πόλεμος κατά των υπερμικροβίων: Πώς να τα σταματήσουμε πριν μας σταματήσουν», στην οποία συμμετέχουν Αμερικανοί, Ουκρανοί και Σκωτσέζοι επιστήμονες.
Οι περισσότεροι σοβαροί τραυματισμοί στις σύγχρονες συγκρούσεις δεν προκαλούνται από πυρά μικρών όπλων, αλλά από εκρήξεις. Αυτοί οι τραυματισμοί συχνά συνοδεύονται από καταστροφή μαλακών ιστών και οστών, καθώς και από σοβαρή επιμόλυνση των τραυμάτων με χώμα, συντρίμμια και οργανικό υλικό. Η εκκένωση των τραυματιών μπορεί να καθυστερήσει για ώρες, ημέρες ή ακόμη και εβδομάδες.
«Στην τρέχουσα σύγκρουση στην Ουκρανία, αυτά τα προβλήματα επιδεινώνονται περαιτέρω από τις μεγάλες καθυστερήσεις στην εκκένωση λόγω της απώλειας της αεροπορικής υπεροχής, κατά τη διάρκεια των οποίων η επιμόλυνση και ο αποικισμός εξελίσσονται σε διεισδυτική λοίμωξη», γράφουν οι συγγραφείς.
Λόγω της συνεχούς εναέριας επιτήρησης, οι τραυματίες συχνά εκκενώνονται μόνο τη νύχτα ή υπό συνθήκες χαμηλής ορατότητας. Ως αποτέλεσμα, φτάνουν στα κέντρα σταθεροποίησης σε κρίσιμη κατάσταση, με μολυσμένα τραύματα, αφυδάτωση και σημάδια εξάντλησης.
Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτές οι συνθήκες δημιουργούν το ιδανικό περιβάλλον για τον πολλαπλασιασμό πολυανθεκτικών βακτηρίων — δηλαδή βακτηρίων ανθεκτικών σε πολλές ομάδες αντιβιοτικών. Αρχικά, το τραύμα επιμολύνεται, στη συνέχεια τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται στην επιφάνειά του και, χωρίς έγκαιρη θεραπεία και σωστή πρόληψη, η διαδικασία αυτή μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρή λοίμωξη.
Επιπλέον, οι τραυματίες συχνά εισάγονται σε πολιτικά νοσοκομεία μαζί με κοινούς ασθενείς, έχοντας ακόμη πάνω τους μολυσμένα ρούχα και επιδέσμους, ενώ το ιατρικό προσωπικό δεν διαθέτει πάντοτε τον χρόνο ή τους πόρους για να πραγματοποιήσει σωστή απολύμανση.
«Με αναλογία νοσηλευτών προς ασθενείς 1:20 έως 1:30, απλώς δεν υπάρχει επαρκές προσωπικό για να πλένει τους ασθενείς, να αλλάζει ρούχα και κλινοσκεπάσματα, να διατηρεί την υγιεινή στους θαλάμους ή ακόμη και να χορηγεί ενδοφλέβια αντιβιοτικά περισσότερες από δύο φορές την ημέρα», σημειώνουν οι επιστήμονες.
Όταν οι ασθενείς είναι συνωστισμένοι και οι νοσηλευτές λίγοι, τα ανθεκτικά βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν εύκολα από άτομο σε άτομο.
Οι πολυμικροβιακές λοιμώξεις σε τραυματίες πολέμου προκαλούνται κυρίως από gram-αρνητικά παθογόνα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά, όπως η Klebsiella, η Pseudomonas και το Acinetobacter. Τα βακτήρια αυτά εμφανίζουν αντοχή σχεδόν σε όλα τα διαθέσιμα αντιβιοτικά.
Ο Κονσταντίν Κρούτοφσκι, γενετιστής, καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Γκέτινγκεν και στο Ομοσπονδιακό Πανεπιστήμιο της Σιβηρίας, καθώς και κορυφαίος ερευνητής στο Ινστιτούτο Γενικής Γενετικής της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, δήλωσε στη Gazeta.ru ότι το πρόβλημα δεν είναι νέο και έχει ήδη παρατηρηθεί σε άλλες στρατιωτικές συγκρούσεις.
«Το άρθρο είναι γενικά σύμφωνο με τα τρέχοντα δεδομένα σχετικά με την άνοδο της αντοχής στα αντιβιοτικά σε συνθήκες πολέμου. Αυτή η διαδικασία έχει παρατηρηθεί προηγουμένως στο Ιράκ και το Αφγανιστάν.
Υπάρχουν στοιχεία ότι βακτήρια ανθεκτικά σε πολλαπλά φάρμακα αναπτύσσονται πράγματι σε ουκρανικά στρατιωτικά νοσοκομεία, καθώς και δεδομένα σχετικά με τη μεταφορά τέτοιων στελεχών από την Ουκρανία σε ευρωπαϊκές κλινικές — στην Πολωνία, τη Γερμανία και την Ολλανδία.
Δηλαδή, ο ισχυρισμός ότι ο πόλεμος συμβάλλει στην εξάπλωση της αντοχής στα αντιβιοτικά είναι επιστημονικά τεκμηριωμένος», σημείωσε ο Κρούτοφσκι.
Επανάσταση ή εξέλιξη;
Ταυτόχρονα, ο ειδικός τόνισε ότι το άρθρο δεν μπορεί να θεωρηθεί απόδειξη εμφάνισης θεμελιωδώς νέων «υπεροργανισμών».
«Το άρθρο αντιπροσωπεύει γνώμη ειδικού και δημοσιεύεται υπό τον τίτλο “Current Opinion” — δηλαδή δεν πρόκειται για αυστηρά τυχαιοποιημένη επιστημονική μελέτη, αλλά για αναλυτική εργασία ειδικού.
Προς το παρόν δεν υπάρχουν στοιχεία ότι έχουν εμφανιστεί εντελώς νέα υπερμικρόβια ως αποτέλεσμα του πολέμου στην Ουκρανία.
Μιλάμε κυρίως για την εντατικοποίηση και επιτάχυνση της επιλογής υπερμικροβίων και για την εξάπλωση ήδη γνωστών ανθεκτικών στελεχών.
Πολλά τέτοια βακτήρια υπήρχαν στα νοσοκομεία της Ανατολικής Ευρώπης ακόμη και πριν από το 2022.
Ο πόλεμος λειτουργεί περισσότερο ως ισχυρός επιταχυντής του ήδη υπάρχοντος παγκόσμιου προβλήματος της αντοχής στα αντιβιοτικά», εξήγησε ο γενετιστής.
Οι συγγραφείς του άρθρου προτείνουν αλλαγή στην προσέγγιση περίθαλψης αυτών των ασθενών: έγκαιρη αντιμετώπιση των τραυματιών σαν να είχαν εκτεθεί σε βιολογικό παράγοντα. Αυτό δεν σημαίνει κυριολεκτική εφαρμογή μέτρων προστασίας από ραδιολογικούς, χημικούς ή βιολογικούς κινδύνους, αλλά υιοθέτηση αντίστοιχης λογικής πρόληψης και απομόνωσης.
www.bankingnews.gr
Σχόλια αναγνωστών