Με την προέλαση της Ρωσίας στην Ουκρανία να συνεχίζεται, οι χώρες στην ανατολική πλευρά του ΝΑΤΟ ετοιμάζονται για χτύπημα από τη Ρωσία, με το σενάριο της γενικευμένης σύρραξης να μην μπορεί να αποκλειστεί.
Με αφορμή τη στρατιωτική άσκηση «Σιδερένιος Λύκος» που διεξήχθη στη Λιθουανία, προκειμένου να ελεγχθεί η ετοιμότητα της χώρας σε περίπτωση μαζικής επίθεσης, το Politico επισημαίνει ότι «η Λιθουανία προετοιμάζεται για το χειρότερο σενάριο: μια επίθεση στην ανατολική πτέρυγα του ΝΑΤΟ. Από την πλήρους κλίμακας εισβολή της Ρωσίας στην Ουκρανία, η απειλή στρατιωτικής σύγκρουσης είναι έντονη»
«Όταν τα μέσα ενημέρωσης ανέφεραν ότι ο πόλεμος είχε αρχίσει στην Ουκρανία, ήταν τρομακτικό», είπε η διασώστρια, Martyna Veronika Noreikaitė. «Ήταν τρομακτικό στη δουλειά γιατί δεν ξέραμε αν είχαμε αρκετούς πόρους ή αν ήμασταν προετοιμασμένοι αν συνέβαινε εδώ».
Η Noreikaitė νιώθει πλέον πιο ήρεμη. Επικεντρώνεται στην εκπαίδευση και την κατάκτηση των πρωτοκόλλων διαλογής. Ασκήσεις, όπως αυτή στην Jonava, βοηθούν. Πράγματι, πιστεύει ότι «πρέπει να συμβαίνουν πιο συχνά».
Η Λιθουανία δεν αποτελεί εξαίρεση: Όλες οι χώρες της ανατολικής πτέρυγας του ΝΑΤΟ επανεξετάζουν τα πρωτόκολλα αντιμετώπισης κρίσεων για τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, οργανώνουν ασκήσεις εκπαίδευσης, επενδύουν σε βαλλιστικά κράνη και γιλέκα, και μεταφέρουν χειρουργεία υπόγεια. Από τότε που η σύγκρουση στην Ουκρανία κατέστρεψε την ψευδαίσθηση ότι η Ευρώπη είναι ασφαλής από τον πόλεμο.
«Δεν είναι θέμα αν [η Ρωσία] θα επιτεθεί», δήλωσε ο Ragnar Vaiknemets, αναπληρωτής γενικός διευθυντής του Εσθονικού Συμβουλίου Υγείας, το οποίο επιβλέπει την ετοιμότητα για κρίσεις από πανδημίες έως πολέμους. «Το θέμα είναι το πότε». Παλαιότερα υπό σοβιετική κατοχή, οι χώρες στα ανατολικά σύνορα της Ευρώπης γνωρίζουν πολύ καλά πόσο γρήγορα μπορούν να φτάσουν τα στρατεύματα.
«Έχουμε κακούς γείτονες εδώ: τη Ρωσία και τη Λευκορωσία», δήλωσε ο Daniel Naumovas, αναπληρωτής υπουργός Υγείας της Λιθουανίας, σε μια εκδήλωση τον Φεβρουάριο. Η χώρα του συνδέει το ΝΑΤΟ με τις Βαλτικές μέσω του κενού Suwałki — ένας στενός, ευάλωτος διάδρομος που θεωρείται ένας από τους πιο πιθανούς στόχους μιας μελλοντικής ρωσικής επίθεσης. Ενώ όλες οι χώρες της ΕΕ βρίσκονται «στο ίδιο καράβι», κάποιες βρίσκονται στην πρωτοπορία «όπου το νερό είναι κρύο», είπε ο Naumovas. «Το νερό μας πιτσιλάει στο πρόσωπο· νερό πολέμου».
Η ανατολική πλευρά του ΝΑΤΟ προετοιμάζεται
Για τις χώρες στην ανατολική πλευρά του ΝΑΤΟ, η ετοιμότητα για πόλεμο δεν είναι προαιρετική — είναι επείγουσα.
«Λίγες χώρες της ΕΕ είναι χώρες της πρώτης γραμμής», δήλωσε η Katarzyna Kacperczyk, υφυπουργός στο υπουργείο Υγείας της Πολωνίας. «Για αυτές το ζήτημα είναι πιο επίκαιρο».
Η Πολωνία έχει αναγάγει το ζήτημα της υγειονομικής ασφάλειας σε καιρούς σύγκρουσης καθ' όλη τη διάρκεια της εκ περιτροπής προεδρίας της στο Συμβούλιο της ΕΕ, όπου η ασφάλεια της Ευρώπης ήταν το κεντρικό θέμα. «Δεν μπορούμε να προετοιμάσουμε ένα σχέδιο έκτακτης ανάγκης ή στρατηγικό σχέδιο για τον στρατιωτικό τομέα ή τον οικονομικό τομέα ή τον ενεργειακό τομέα, και να αποκλείσουμε τον τομέα της υγείας», δήλωσε η Kacperczyk.
Νοσοκομεία υπό πολιορκία
Η εισβολή της Ρωσίας στην Ουκρανία έχει δείξει ότι από τις σύγχρονες συγκρούσεις δεν γλυτώνουν πλέον οι υπηρεσίες υγείας ή το προσωπικό στον κλάδο της υγείας. Κι οι χώρες της Ανατολικής Ευρώπης το γνωρίζουν καλά.
Το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Santaros Clinics του Βίλνιους, που βρίσκεται μόλις 50 χιλιόμετρα από τα εξωτερικά σύνορα της ΕΕ με τη Λευκορωσία, αναπτύσσει υπόγειες υποδομές, καταφύγια, ελικοδρόμια και αυτόνομα συστήματα που θα του επιτρέψουν να λειτουργεί ακόμα και αν διακοπούν η ηλεκτρική ενέργεια ή η παροχή νερού. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει μόνο στο Santaros.
Στην Εσθονία, εκτός από αλεξίσφαιρα γιλέκα για τα πληρώματα ασθενοφόρων, θα διανεμηθούν δορυφορικά τηλέφωνα για τη διατήρηση των επικοινωνιών εάν καταρρεύσουν τα παραδοσιακά δίκτυα. Υπάρχουν ακόμη και σχέδια για τη δημιουργία ενός ανεξάρτητου δικτύου διαδικτύου, εάν χρειαστεί.
Εγκαθίστανται ηλεκτρικές γεννήτριες σε ολόκληρο το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, ακολουθώντας την εμπειρία της Ουκρανίας με τις ρωσικές επιθέσεις που διακόπτουν τακτικά την πολιτική ενέργεια.
«Γνωρίζουμε με βεβαιότητα ότι η Ρωσία στοχεύει τις πολιτικές υποδομές και τις ενεργειακές δομές, και αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείς να έχεις τέτοιες καταστάσεις όπου το νοσοκομείο δεν λειτουργεί λόγω προβλημάτων ηλεκτροπαραγωγής», δήλωσε ο Vaiknemets.
Πολλά νοσοκομεία στην Ανατολική Ευρώπη -κειμήλια της σοβιετικής εποχής- είναι ιδιαίτερα ευάλωτα. «Έχουμε ψηλά κτίρια, έχουμε μεγάλα κτίρια. Βρίσκονται σε ένα συγκρότημα, μια περιοχή», είπε ο Vaiknemets.
Τα νοσοκομεία εξετάζουν τώρα πώς να μετατρέψουν τα υπόγεια σε χειρουργεία σε περίπτωση ανάγκης. «Δεν μπορώ να φανταστώ να δουλεύω σε ένα ανώτερο επίπεδο… του νοσοκομείου περιμένοντας να χτυπηθεί», είπε.
Η Εσθονία προμηθεύεται κινητές ιατρικές μονάδες -προσωρινές εγκαταστάσεις θεραπείας που μπορούν να αναπτυχθούν σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης- οι οποίες θα πρέπει να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της επί του παρόντος περιορισμένης ικανότητας εντατικής θεραπείας στην Ευρώπη.
Ενώ οι ευρωπαϊκές χώρες έχουν κατά μέσο όρο 11,5 κλίνες εντατικής θεραπείας ανά 100.000 κατοίκους, «οι ανάγκες του πολέμου θα μπορούσαν να απαιτήσουν τρεις έως πέντε φορές αυτήν την ικανότητα», δήλωσε ο Bjørn Guldvog, ειδικός σύμβουλος της Νορβηγικής Διεύθυνσης Υγείας, σε μια εκδήλωση υγειονομικής ασφάλειας τον Απρίλιο. Η διατήρηση μεγάλου όγκου επεμβάσεων για εβδομάδες ή μήνες θα ήταν επίσης πρόκληση: «Οι περισσότερες εγκαταστάσεις μπορούν να διατηρήσουν ίσως το 120%-150% του κανονικού χειρουργικού όγκου για 24 έως 48 ώρες», είπε. Οι προμήθειες αίματος και οξυγόνου θα γίνονταν επίσης κρίσιμες.
Αποθέματα και αλυσίδες εφοδιασμού
Ακόμη και τα καλύτερα προετοιμασμένα νοσοκομεία δεν μπορούν να λειτουργήσουν χωρίς φάρμακα, προμήθειες και εξοπλισμό, και οι χώρες της Βαλτικής αποθηκεύουν εφόδια για την προετοιμασία για μαζικές απώλειες. Η Εσθονία, για παράδειγμα, έχει διαθέσει 25 εκατ. ευρώ για προμήθειες μαζικών απωλειών, συμπεριλαμβανομένων ορθοπεδικών ειδών, τουρνικέ και κιτ τραύματος — «η μόνη μεγάλη επένδυση που έχουμε κάνει», δήλωσε η Υπουργός Υγείας Riina Sikkut σε μια εκδήλωση τον Φεβρουάριο.σ
Τα αποθέματα θα διασφάλιζαν ότι τα νοσοκομεία μπορούν να λειτουργούν μέχρι να φτάσουν οι προμήθειες από τους συμμάχους, δήλωσε ο Vaiknemets, προσθέτοντας ότι το ΝΑΤΟ είναι ζωτικής σημασίας για τη διασφάλιση των οδών εφοδιασμού.
Στη Λετονία, είναι απαραίτητο οι δομές υγειονομικής περίθαλψης διατηρούν απόθεμα φαρμάκων τριών μηνών. «Δεν σκέφτηκα ποτέ ότι θα έλεγα ευχαριστώ στον Covid, αλλά χάρη στον Covid… βρήκαμε οικονομικούς πόρους», δήλωσε η Agnese Vaļuliene, κρατική γραμματέας του Υπουργείου Υγείας. Η χώρα εργάζεται επίσης για εθνικά αποθέματα.
Ωστόσο, οι Βαλτικές χώρες βρίσκονται πολύ κοντά στις γραμμές του μετώπου για να διατηρήσουν ασφαλείς τις προμήθειες έκτακτης ανάγκης, δήλωσε ο Jos Joosten, ιατρικός σύμβουλος στην Ευρωπαϊκή Υπηρεσία Εξωτερικής Δράσης, το διπλωματικό σώμα της ΕΕ. Ως αποτέλεσμα, άλλες χώρες της ΕΕ πρέπει «να εντοπίσουν τα πράγματα που είναι σπάνια, που είναι πολύ δύσκολο να οργανωθούν, ειδικά για τα μικρά έθνη», δήλωσε ο Joosten. «Και τότε θα πρέπει να δώσουμε [πάνω] λίγη κυριαρχία, να την δώσουμε στην Ευρωπαϊκή Ένωση για να λαμβάνει αποφάσεις» σχετικά με τη διανομή των απαραίτητων.
Τα αποθέματα από τον Ερυθρό Σταυρό, τα εθνικά αποθέματα και το rescEU, την υπηρεσία έκτακτης ανάγκης της ΕΕ, πρέπει όλα να είναι έτοιμα να φτάσουν στην πρώτη γραμμή — και στους πολίτες ασθενείς. «Πρέπει να έχουμε καλά σχέδια κρίσης», δήλωσε η Sikkut.
Στελέχωση της πολεμικής προσπάθειας
Η ετοιμότητα για πόλεμο ξεπερνά την πολιτική — χρειάζεται ανθρώπους.
Οι ελλείψεις προσωπικού αποτελούν θεμελιώδη πρόκληση για τις χώρες της Βαλτικής, όπου το καθημερινό υγειονομικό προσωπικό είναι ήδη υπερφορτωμένο. Η Εσθονία, με πληθυσμό 1,3 εκατομμύρια, έχει σχεδόν το μισό υγειονομικό προσωπικό ανά κάτοικο σε σχέση με τη Γερμανία.
Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς «από τις γραμμές του μετώπου» δεν μπορούν να αναμένουν την ίδια φροντίδα που θα λάμβαναν σε καιρό ειρήνης, δήλωσε ο Vaiknemets, κάτι που είναι «η κύρια και θεμελιώδης αρχή του σχεδιασμού μας για μέτρα κρίσης».
Αλλά υπάρχει ένα άλλο πρόβλημα: Δεν είναι όλοι έτοιμοι να μείνουν.
Όταν η Ρωσία εισέβαλε στην Ουκρανία, η Noreikaitė, όπως όλοι οι παραϊατρικοί, έπρεπε να υπογράψει μια δήλωση λέγοντας ότι εάν ξεσπούσε πόλεμος στη Λιθουανία, θα παρέμενε και θα εργαζόταν. «Αλλά πώς θα ήταν στην πραγματικότητα -ποιος θα ερχόταν και ποιος όχι- δεν ξέρω. Προσωπικά, δεν έχω παιδιά ή οικογένεια ακόμα, οπότε νομίζω ότι θα έμενα», είπε.
Μια λιθουανική έρευνα διαπίστωσε ότι πάνω από το ένα τέταρτο των υγειονομικών πιθανότατα θα έφευγε κατά τη διάρκεια του πολέμου, ενώ λιγότερο από το 40% θα παρέμενε και το ένα τρίτο ήταν αναποφάσιστο.
Η Εσθονία αναμένει παρόμοια μοτίβα: «Υπάρχουν πατριώτες, οι πρώτοι ανταποκριτές, οι άνθρωποι που γνωρίζουμε αναμφίβολα θα μείνουν», είπε ο Vaiknemets. «Φυσικά, υπάρχουν και αρνητές που μιλούν για το να πάνε κατευθείαν στην Ισπανία.» Είπε ότι περίπου το 50% έως 60% του πληθυσμού δεν γνωρίζει ακόμη πώς θα αντιδρούσε.
Ενώ είναι βέβαιος ότι οι περισσότεροι γιατροί και νοσηλευτές θα παραμείνουν, οι αρχές της Εσθονίας εργάζονται για να μετριάσουν τις ανησυχίες, ειδικά για την ασφάλεια της οικογένειας. «Είναι πολύ ανθρώπινο: Αν δεν νιώθω ασφαλής, αν δεν έχω την πεποίθηση ότι η οικογένειά μου είναι ασφαλής, δεν θα το κάνω», είπε ο Vaiknemets.
Στη Λετονία, ο πνευμονολόγος Rūdolfs Vilde είπε ότι ορισμένοι γιατροί με τους οποίους μίλησε σκέφτονταν να φύγουν αν ξεσπούσε πόλεμος — ειδικά γονείς που «δεν βλέπουν πώς θα ήταν κατάλληλο γι’ αυτούς να αφήσουν τα παιδιά κάπου και να βρίσκονται στο νοσοκομείο σε καιρούς στρατιωτικής κρίσης», είπε.
Μόλις μια εβδομάδα πριν από τη συνέντευξη, ο Vilde και οι συνάδελφοί του στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Pauls Stradiņš κλήθηκαν επίσης να υπογράψουν ένα έγγραφο που αναγνώριζε ότι είναι κρίσιμο προσωπικό που απαιτείται να αναφέρει στην εργασία εάν ακουστούν σειρήνες.
Ο ίδιος ο Vilde σκοπεύει να μείνει, αλλά τόνισε ότι χρειάζεται περισσότερες πληροφορίες για να νιώσει σίγουρος σε περίπτωση που συμβεί το χειρότερο.
«Πρέπει να είμαι προετοιμασμένος… να παρέχω κάποιο είδος στρατιωτικής ιατρικής, ή πρέπει απλώς να είμαι προετοιμασμένος να έρθω στην κανονική μου δουλειά και να έχω απλώς μεγαλύτερη ροή ασθενών;» ρώτησε ο Vilde. «Γιατί αυτά είναι δύο πολύ διαφορετικά πράγματα και πιθανότατα και τα δύο θα έπρεπε να λειτουργούν κατά τη διάρκεια του πολέμου». Και ο Vilde δεν ενοχλείται να αφιερώνει επιπλέον ώρες εκτός της δουλειάς του γιατρού για εκπαίδευση «γιατί… το βλέπω ως έναν τρόπο να διατηρηθούν τα πράγματα όπως είναι».
«Αν θέλω να μπορώ να κάνω τη δουλειά μου ως πνευμονολόγος και ίσως να προσπαθήσω να αναπτύξω πράγματα στη Λετονία, τότε θα πρέπει να υπάρχει λετονική ύπαρξη, σωστά;».
Το νοσοκομείο του στη Ρίγα έχει επίσης αρχίσει συνεδρίες εκπαίδευσης για τον πόλεμο, είπε ο Vilde. Άλλα νοσοκομεία και χώρες έχουν επίσης αρχίσει να εντείνουν τις ασκήσεις ετοιμότητας για πόλεμο.
Η Εσθονία ενισχύει την πανεθνική της εκπαίδευση. Νοσοκομεία, πληρώματα ασθενοφόρων και υγειονομικοί υπάλληλοι λαμβάνουν οδηγίες για το πώς να μεταβούν σε «κατάσταση κρίσης», στην οποία πρέπει να αντιμετωπίσουν μεγάλες εισροές ασθενών και να θεραπεύσουν τραυματισμούς πολέμου -συμπεριλαμβανομένων τραυμάτων από εκρήξεις, τραυμάτων από πυροβολισμούς, εγκαυμάτων, ακρωτηριασμών και τραυματισμών σπονδυλικής στήλης ή κεφαλής- που είναι σπάνιοι σε αστικά περιβάλλοντα.
Στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Βίλνιους στη Λιθουανία, «ασκήσεις εκκένωσης και ασκήσεις ετοιμότητας για την υποδοχή μεγάλου αριθμού θυμάτων διεξάγονται για το προσωπικό του νοσοκομείου» παράλληλα με τις Ένοπλες Δυνάμεις της Λιθουανίας και την Ένωση Τυφεκιοφόρων, δήλωσε ο διευθυντής του νοσοκομείου Tomas Jovaiša.
Μόνο φέτος, η Λιθουανία σχεδιάζει επτά ασκήσεις με το στρατό και πάνω από 10 ασκήσεις πολιτικής ασφάλειας για επαγγελματίες υγείας, σύμφωνα με τον εκπρόσωπο του υπουργείου υγείας Julijanas Gališanskis. Η Λιθουανία σχηματίζει επίσης μια ομάδα έκτακτης ιατρικής βοήθειας, και νεαροί γιατροί τον περασμένο μήνα φιλοξένησαν ένα φόρουμ αφιερωμένο στην ετοιμότητα υγειονομικής περίθαλψης σε καιρό πολέμου. Ορισμένοι γιατροί ταξιδεύουν στην Ουκρανία για να μάθουν από πρώτο χέρι πώς αντιμετωπίζουν τα νοσοκομεία τις επιθέσεις πυραύλων, τις μαζικές απώλειες και τις διακοπές ρεύματος.
Η Vaiva Jankienė, νοσοκόμα και συντονίστρια στην Blue/Yellow Medical, η οποία παρέχει ιατρική περίθαλψη σε πολίτες κοντά στην πρώτη γραμμή της Ουκρανίας με τη Ρωσία, έχει προσφερθεί εθελοντικά πάνω από 20 φορές στην Ουκρανία από τον Απρίλιο του 2022 — συμπεριλαμβανομένης της πόλης Bucha, που επλήγη από φρικαλεότητες, λίγο μετά την απελευθέρωσή της. Είπε ότι ο καλύτερος τρόπος για να προετοιμαστούν οι ειδικοί υγείας είναι ο εθελοντισμός στην Ουκρανία. Περιέγραψε την κλίμακα των τραυματισμών και ασθενειών στην Ουκρανία ως «δύσκολη να κατανοηθεί» — πολλά τραύματα είναι ανόμοια με οτιδήποτε έχει δει κανείς πριν, λόγω των νέων πολεμικών τακτικών.
«Μετά τις επιθέσεις με drones, είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τις συνέπειες», είπε η Jankienė. «Τραύματα σαν αυτά», αναστέναξε, «κάθε ιατρικός επαγγελματίας που τα είδε είπε το ίδιο πράγμα: Δεν μπορούσαμε να φανταστούμε ότι θα έμοιαζαν έτσι».
Ενώ ένας τραυματολόγος στη Λιθουανία μπορεί να πραγματοποιεί μία ακρωτηριασμό το χρόνο, στην Ουκρανία, ολόκληροι θάλαμοι νοσοκομείων είναι γεμάτοι με ασθενείς που υποφέρουν από ακρωτηριασμούς ενός, δύο, τριών ή και τεσσάρων άκρων — συν μια σειρά άλλων σοβαρών τραυματισμών. «Έχουμε πολύ μικρή εμπειρία στην αντιμετώπιση τόσο σύνθετων, πολλαπλών τραυμάτων», είπε.
Ο κίνδυνος εισροής προσφύγων
Ο αντίκτυπος του πολέμου δεν θα σταματούσε στα εθνικά σύνορα.
Λόγω της χρήσης προηγμένων όπλων στην Ουκρανία -συμπεριλαμβανομένων πυραύλων μεγάλου βεληνεκούς και στρατιωτικών drones- η πρώτη γραμμή δεν είναι πλέον ένα σταθερό όριο. Οι επιθέσεις μπορούν πλέον να φτάσουν στόχους εκατοντάδες χιλιόμετρα μακριά, θέτοντας σε κίνδυνο νοσοκομεία και πολιτικές υποδομές μακριά από ζώνες μάχης και καθιστώντας απαραίτητα τα σχέδια εκκένωσης.
Ως αποτέλεσμα, οι χώρες που βρίσκονται πιο μακριά από τις γραμμές του μετώπου πρέπει να προετοιμαστούν να δεχτούν ασθενείς και πρόσφυγες, δήλωσε ο Joosten, προειδοποιώντας ότι η αλληλεγγύη της ΕΕ θα δοκιμαστεί.
«Αν η Λιθουανία καταληφθεί, ποιος είναι υπεύθυνος για τους Λιθουανούς, γιατί δεν υπάρχει πλέον Λιθουανία; Αλλά η Ευρωπαϊκή Ένωση υπάρχει ακόμα», είπε.
Ο Joosten προέτρεψε τα θεσμικά όργανα της ΕΕ να δημιουργήσουν ταμεία για την αντιμετώπιση πολιτικών και στρατιωτικών απωλειών, καθώς και εκτοπισμένων πληθυσμών.
Πρόσθεσε ότι οι απώλειες θα μπορούσαν να είναι δραματικά υψηλότερες από ό,τι στην Ουκρανία. «Αυτοί οι 4.000 ασθενείς που μετακινήσαμε από την Ουκρανία, αυτό δεν είναι τίποτα, 4.000 σε τρία χρόνια», είπε. «Ας μιλήσουμε για 4.000 σε δύο εβδομάδες, και μετά τις επόμενες δύο εβδομάδες πάλι, και τις επόμενες δύο εβδομάδες… οι αριθμοί είναι τόσο διαφορετικοί όταν αρχίζει ο πραγματικός πόλεμος».
Κανείς δεν ξέρει πότε -ή αν- θα έρθει ο πόλεμος. Αλλά όπως το έθεσε ο Vaiknemets: «Η κρίση ποτέ δεν φωνάζει όταν έρχεται».
Γι’ αυτό οι Πολωνοί και οι Βαλτικοί «πρέπει να προετοιμαστούν για το χειρότερο», δήλωσε η Vaļuliene. «Αλλά ελπίζουμε ότι δεν θα έρθει».
www.bankingnews.gr
Σχόλια αναγνωστών