Εθνική Ασφαλιστική: Όλες οι αλλαγές στις αποζημιώσεις συμβολαίων ζωής και υγείας της International Life

Αποφασισμένη πλέον να πατάξει την αύξηση του κόστους ιδιωτικής υγείας φέρεται να είναι η Εθνική Ασφαλιστική, ανακοινώνοντας νέες αλλαγές στις αποζημιώσεις για ασφαλιστήρια legacy χαρτοφυλακίου της International life που κατέχει η Εθνική Ασφαλιστική, μετά το κλείσιμο της International Life και την μεταφορά του χαρτοφυλακίου ζωής και υγείας το 2016 στην Εθνική Ασφαλιστική.
Στο πλαίσιο αυτό από την 1η Ιουνίου 2025, η καταβολή αποζημίωσης των καλυπτόμενων εξόδων νοσηλείας, για ασφαλισμένους που διαθέτουν συμβόλαια γενιάς «ΑΠΕΝΟΠ S - PLAFOND S - ΑΣΤΗΡ  - International Life», θα γίνεται βάσει καθορισμένων διαδικασιών που έχουν ως εξής:

Υποχρεώσεις πριν και μετά την νοσηλεία

Πριν από οποιαδήποτε προγραμματισμένη νοσηλεία σε ιδιωτικό νοσοκομείο, ο ασφαλισμένος να επικοινωνεί, τουλάχιστον επτά εργάσιμες ημέρες νωρίτερα, με την Εξυπηρέτηση Πελατών της Εθνικής Ασφαλιστικής.
Στην φάση αυτή ο ασφαλισμένος θα πρέπει να προσκομίσει την  αναλυτική γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού, τα αποτελέσματα  των διαγνωστικών εξετάσεων, βάσει των οποίων κρίνεται απαραίτητη η νοσηλεία, και το εκτιμώμενο κόστος νοσηλείας βάσει της ενημέρωσης από τον γιατρό τους ή το νοσοκομείο επιλογής τους.
Στη συνέχεια, εντός πέντε εργάσιμων ημερών, ο ασφαλισμένος θα λαμβάνει την απάντησή της Εθνικής Ασφαλιστικής, με την οποία θα ενημερώνεται σχετικά με τις προϋποθέσεις κάλυψης της νοσηλείας του, με βάση τους όρους του συμβολαίου του.
Παράλληλα, θα ενημερώνεται για το εκάστοτε εύλογο κόστος νοσηλείας, βάσει διαθέσιμων συγκριτικών στοιχείων επί συναφών ιατρικών υπηρεσιών σε ιδιωτικά νοσηλευτήρια.
Μετά τη νοσηλεία, θα πρέπει να προσκομίζεται από τον ασφαλισμένο το έντυπο αναγγελίας αποζημίωσης, καθώς και όλα τα απαραίτητα ιατρικά έγγραφα και εξοφλημένα παραστατικά εξόδων (αποδείξεις παροχής υπηρεσιών). 
Με βάση τα προσκομισθέντα έγγραφα θα διενεργείται το συντομότερο δυνατόν ο έλεγχος και το ποσό αποζημίωσης θα κατατίθεται στον τραπεζικό λογαριασμό που θα μας έχει υποδειχθεί.
 
Για όσους δεν ενημερώσουν σχετικά με την νοσηλεία

Σε περίπτωση μη ενημέρωσής της Εθνικής Ασφαλιστικής προ της νοσηλείας, υπάρχει η δυνατότητα υποβολής του πλήρους φακέλου (ιατρικά έγγραφα καθώς και αποδεικτικά εξοφλημένων δαπανών) μετά τη νοσηλεία. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασφαλισμένοι θα ενημερώνονται σχετικά με την δυνατότητα κάλυψης του συγκεκριμένου περιστατικού και την αποζημίωση που δικαιούνται, βάσει όσων προβλέπονται στο ασφαλιστήριό τους.

Επείγουσες καταστάσεις

Σε περίπτωση επείγουσας νοσηλείας, δεν απαιτείται προηγούμενη στην Εθνική Ασφαλιστική. Απαιτείται όμως να γίνει γνωστοποίηση της νοσηλείας στην Εξυπηρέτηση Πελατών, μόλις αυτό καταστεί εφικτό, για να προχωρήσει η διαδικασία απολογιστικής αποζημίωσης. Ειδικά για τις περιπτώσεις νοσηλειών που πραγματοποιούνται στο πλαίσιο τακτικών θεραπειών για την αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων (χημειοθεραπείες, ακτινοθεραπείες), συνεχίζεται η υφιστάμενη διαδικασία απευθείας κάλυψης.
 Νέες κινήσεις για την αντιμετώπιση των υπερχρεώσεων των ιδιωτικών νοσοκομείων προς τις ασφαλιστικές αναμένονται και από άλλες ασφαλιστικές υγείας ή μεικτές.

Ελ. Ερμείδου
www.bankingnews.gr